Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu

Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu - Surat ini biasanya di pakai untuk berobat di rumah sakit, dan surat ini di berikan kepada orang yang benar-benar membutuhkan. Surat keterangan tidak mampu akan sangat berguna bagi orang yang miskin, karena surat ini sangat berarti bagi mereka. Berikut ini saya berikan contoh membuat surat keterangan tidak mampu.

Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu.

                                             SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU
                                                                    PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                                          : ………………..

Tempat/Tgl.Lahir                       : …………………..

Alamat                                        : ………………….

Pekerjaan                                         : Buruh Tani

Adalah Suami/Istri/Anak Dari :

Nama                                         : ………………….

Tempat/Tgl.lahir                       : …………………….

Alamat                                       : ………………..

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa keadaan ekonomi saya miskin dan idak mampu. Dan Surat Pernyataan ini dipergunakan untuk berobat di Rumah Sakit. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, dan apabila pernyataan Ini tidak benar saya siap menerima sanksi dan siap untuk diproses sesuai dengan ketentuan Hukum yang berlaku.

Kudus,…,… 2014

Yang Membuat Pernyataan





(………………………………….)


Semoga artikel Contoh Surat Keterangan Tidak Mampu bisa bermanfaat buat anda semua.